Характеристика синовита: причины, диагностика и лечение

Синовит – это заболевание сустава, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки. Патология чаще развивается в коленном суставе в связи с его активной опорной и двигательной функцией. Патология проявляется в виде моноартрита, реже синовит поражает два и более сочленения.

При несвоевременной диагностике и терапии заболевание принимает хроническое рецидивирующее течение, может вызвать контрактуру сустава (подробнее про контрактуру вы можете прочитать в статье: http://sustavzdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html).

Причины

Синовиальная оболочка представляет собой соединительную ткань, выстилающую полость сустава. Она синтезирует внутрисуставную жидкость (синовию), которая выполняет функцию амортизации и смазки анатомических структур сочленения, что обуславливает плавность и безболезненность движений. Воспаление синовиальной оболочки приводит к избыточному синтезу синовии и накоплению в полости сочленения выпота (экссудата).

Причины развития синовита:

• инфекции;
• травмы;
• аллергические реакции;
• эндокринная патология;
• обменные нарушения;
• болезни крови;
• аутоиммунные процессы.

Факторы риска развития синовита: интенсивные занятия спортом, тяжелый физический труд, многократные травмы сустава, переохлаждения, наследственная предрасположенность.

Классификация болезни

В зависимости от характера воспалительного экссудата различают синовит:

1. серозный;
2. гнойный;
3. геморрагический;
4. фибринозный.

По характеру течения болезни различают синовит:

1. острый – характеризуется яркими клиническими проявлениями, хорошо поддается терапии;
2. хронический – характеризуется латентным рецидивирующим течением, требует длительного комплексного лечения.

В зависимости от причины развития болезни различают синовит:

• травматический – возникает в результате воздействия травмирующего агента (вывихи, растяжения связок, переломы, ушибы);
• инфекционный – возникает в результате заноса патогенных бактерий в полость сустава через дефекты кожных покровов, из местных очагов инфекции в области сочленения, из отдаленных очагов инфекции гематогенным или лимфогенным путем;
• аллергический – возникает в результате аллергической реакции в организме;
• асептический – возникает в результате реактивной реакции со стороны синовиальной оболочки при различных заболеваниях внутренних органов.

Классификация синовита позволяет определить причину заболевания, оценить риск развития осложнений и назначить адекватный курс терапии.

Характерные симптомы

Накопление экссудата в полости сустава приводит к изменению его формы, болевому синдрому, нарушению двигательной активности конечности. Вследствие поздней диагностики и терапии синовит может вызвать развитие осложнений.

Клинические признаки:

1. увеличение сустава в объеме;
2. сглаживание контуров сочленения;
3. симптомы местного воспаления – покраснение кожи, отечность тканей, увеличение местной температуры;
4. боли различной степени интенсивности при движении в пораженном суставе;
5. дискомфорт в сочленении в состоянии покоя (чувство распирания);
6. симптомы интоксикации – повышение общей температуры, головные боли, слабость, раздражительность;
7. симптом флюктуации и баллотирования надколенника.

Осложнения:

• инфицирование при асептической форме болезни;
• гнойный артрит;
• периартрит;
• флегмона мягких тканей;
• панартрит;
• гидрартроз;
• разболтанность сустава, которая приводит к подвывиху и вывиху.

Тяжелым осложнением гнойного синовита считают развитие сепсиса с высоким риском смертельного исхода.

Диагностика

С целью постановки окончательного диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторный диагностический минимум:

1. клинический анализ крови;
2. клинический анализ мочи;
3. свертывающая система крови;
4. биохимия крови.

Инструментальные методы обследования сустава:

• пневмоартрография;
• артроскопия;
• рентгенография;
• биопсию синовиальной оболочки;
• КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Методы лечения

Терапия направлена на лечение основного заболевания, которое привело к появлению выпота в сочленении. Для удаления и предупреждения скопления жидкости применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия:

1. НПВС – мовалис, пироксикам, лорноксикам, диклофенак;
2. антибиотики с широким спектром действия – цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны;
3. кортикостероиды – дипроспан, кеналог, гидрокортизон.

Хирургические методы терапии:

• пункция сустава для удаления выпота;
• артроскопия для удаления выпота и введения в сочленение лекарственных препаратов;
• вскрытие сустава для удаления отломков кости или мениска, иссечения синовиальной оболочки.

После терапии проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению нормальной двигательной функции в сочленении.

Источник: http://sustavzdorov.ru