Характеристика синовита: причины, диагностика и лечение

Медицина >> 21.09.2018
синовит тазобедренного сустава

Синовит – это заболевание сустава, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки. Патология чаще развивается в коленном суставе в связи с его активной опорной и двигательной функцией. Патология проявляется в виде моноартрита, реже синовит поражает два и более сочленения.

При несвоевременной диагностике и терапии заболевание принимает хроническое рецидивирующее течение, может вызвать контрактуру сустава (подробнее про контрактуру вы можете прочитать в статье: http://sustavzdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html).

Причины

Синовиальная оболочка представляет собой соединительную ткань, выстилающую полость сустава. Она синтезирует внутрисуставную жидкость (синовию), которая выполняет функцию амортизации и смазки анатомических структур сочленения, что обуславливает плавность и безболезненность движений. Воспаление синовиальной оболочки приводит к избыточному синтезу синовии и накоплению в полости сочленения выпота (экссудата).

Причины развития синовита:

  • инфекции;
  • травмы;
  • аллергические реакции;
  • эндокринная патология;
  • обменные нарушения;
  • болезни крови;
  • аутоиммунные процессы.

Факторы риска развития синовита: интенсивные занятия спортом, тяжелый физический труд, многократные травмы сустава, переохлаждения, наследственная предрасположенность.

Классификация болезни

В зависимости от характера воспалительного экссудата различают синовит:

  1. серозный;
  2. гнойный;
  3. геморрагический;
  4. фибринозный.

По характеру течения болезни различают синовит:

  1. острый – характеризуется яркими клиническими проявлениями, хорошо поддается терапии;
  2. хронический – характеризуется латентным рецидивирующим течением, требует длительного комплексного лечения.

В зависимости от причины развития болезни различают синовит:

  • травматический – возникает в результате воздействия травмирующего агента (вывихи, растяжения связок, переломы, ушибы);
  • инфекционный – возникает в результате заноса патогенных бактерий в полость сустава через дефекты кожных покровов, из местных очагов инфекции в области сочленения, из отдаленных очагов инфекции гематогенным или лимфогенным путем;
  • аллергический – возникает в результате аллергической реакции в организме;
  • асептический – возникает в результате реактивной реакции со стороны синовиальной оболочки при различных заболеваниях внутренних органов.

Классификация синовита позволяет определить причину заболевания, оценить риск развития осложнений и назначить адекватный курс терапии.

Характерные симптомы

Накопление экссудата в полости сустава приводит к изменению его формы, болевому синдрому, нарушению двигательной активности конечности. Вследствие поздней диагностики и терапии синовит может вызвать развитие осложнений.

Клинические признаки:

  1. увеличение сустава в объеме;
  2. сглаживание контуров сочленения;
  3. симптомы местного воспаления – покраснение кожи, отечность тканей, увеличение местной температуры;
  4. боли различной степени интенсивности при движении в пораженном суставе;
  5. дискомфорт в сочленении в состоянии покоя (чувство распирания);
  6. симптомы интоксикации – повышение общей температуры, головные боли, слабость, раздражительность;
  7. симптом флюктуации и баллотирования надколенника.

отек коленного сустава при синовите

Осложнения:

  • инфицирование при асептической форме болезни;
  • гнойный артрит;
  • периартрит;
  • флегмона мягких тканей;
  • панартрит;
  • гидрартроз;
  • разболтанность сустава, которая приводит к подвывиху и вывиху.

Тяжелым осложнением гнойного синовита считают развитие сепсиса с высоким риском смертельного исхода.

Диагностика

С целью постановки окончательного диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторный диагностический минимум:

  1. клинический анализ крови;
  2. клинический анализ мочи;
  3. свертывающая система крови;
  4. биохимия крови.

Инструментальные методы обследования сустава:

  • пневмоартрография;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • биопсию синовиальной оболочки;
  • КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Методы лечения

Терапия направлена на лечение основного заболевания, которое привело к появлению выпота в сочленении. Для удаления и предупреждения скопления жидкости применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия:

  1. НПВС – мовалис, пироксикам, лорноксикам, диклофенак;
  2. антибиотики с широким спектром действия – цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны;
  3. кортикостероиды – дипроспан, кеналог, гидрокортизон.

Хирургические методы терапии:

  • пункция сустава для удаления выпота;
  • артроскопия для удаления выпота и введения в сочленение лекарственных препаратов;
  • вскрытие сустава для удаления отломков кости или мениска, иссечения синовиальной оболочки.

После терапии проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению нормальной двигательной функции в сочленении.

Источник: http://sustavzdorov.ru