Обзор бедренной грыжи: симптомы и лечение

Бедренная грыжа – это смещение висцеральных органов через бедренное кольцо из полости брюшины под кожу передней стенки бедра. Заболевание в 5 раз чаще диагностируют у женщин, что связано с особенностями строения таза. В составе бедренной грыжи могут быть петли кишки, мочевой пузырь, яичники у женщин.

Патологическое образование данной локализации отличается от других грыж высоким риском ущемления висцеральных органов в бедренном кольце, что способствует развитию тяжелых осложнений.

Причины

Заболевание развивается при наличии анатомических особенностей брюшной стенки и внешних факторов, повышающих давление в полости брюшины.

Анатомические причины:

• слабость мышц живота у грудных детей;
• травмы брюшной стенки;
• полостные операции;
• неврологическая патология с нарушением иннервации мышц брюшной стенки;
• врожденные и приобретенные вывихи бедра;
• многоплодные беременности.

Факторы риска, приводящие к повышению давления в полости брюшины:

1. интенсивный физический труд;
2. профессиональный спорт;
3. хронический кашель;
4. хронические запоры;
5. затяжная родовая деятельность.

Висцеральные органы смещаются через бедренное кольцо, образуя патологический (бедренный) канал, спускаются под кожу передней части бедра. Реже грыжа располагается в половой губе или мошонке.

Классификация и виды патологии

Классификация заболевания позволяет определить лечебную тактику и оценить риск развития осложнений.

По степени подвижности грыжи бывают:

• вправимые – грыжевое содержимое самостоятельно перемещаются в полость брюшины;
• невправимые – грыжевое содержимое частично или полностью не вправляется при помощи рук;
• ущемленные – представляют собой осложнение заболевания, приводят к некрозу органов и перитониту.

По расположению грыжи бывают:

1. сосудистые;
2. мышечные;

По степени развития патологии грыжи бывают:

1. на начальной стадии;
2. на неполной стадии;
3. на полной стадии.

Обычно заболевание диагностируют на стадии полной грыжи.

Характерные симптомы

На начальной и неполной стадии патология протекает без симптомов или с незначительными клиническими признаками. Это приводит к позднему обращению к специалисту на полной стадии болезни, когда на передней поверхности бедра формируется выпячивание округлой формы.

Симптомы бедренной грыжи очень схожи с проявлениями грыжи паховой, о которых вы можете прочитать в статье по ссылке: http://gryzhinet.ru/pah/pahovaya-gryzha-simptomy-057.html

Клинические признаки начальной и неполной грыжи:

• тянущий болевой синдром в паховой складке на стороне поражения;
• дискомфорт в животе, преимущественно в нижней трети;
• появление боли и дискомфорта после длительной ходьбы, ношения тяжестей, интенсивного физического труда.

Клинические признаки полной не ущемленной грыжи:

1. формирование патологического образования овальной формы, плотноэластической консистенции в области паха;
2. патологическое образование заметно при физической интенсивной нагрузке, исчезает после отдыха и в горизонтальном положении;
3. боли на передней поверхности бедра и в паху;
4. при ощупывании выпячивания можно услышать урчание (перистальтика петель кишки в грыжевом мешке);
5. при перкуссии определяют тимпанит (за счет воздуха в петлях кишки);
6. позитивный симптом кашлевого толчка (пальпация грыжи при покашливании дает ощущение толчка);
7. отечность ноги на стороне поражения (за счет компрессии бедренной вены);
8. нарушение чувствительности нижней конечности на стороне поражения (за счет компрессии бедренного нерва);
9. учащенное и болезненное мочеиспускание (в случае локализации в грыжевом мешке мочевого пузыря);
10. ассиметрия половых губ или мошонки различной степени интенсивности (в случае расположения грыжевого содержимого в половых органах).

При ущемленной форме болезни патологическое выпячивание не вправляется, симптом кашлевого толчка отрицательный, развивается неукротимая рвота, длительная икота, тахикардия, боли в животе высокой степени интенсивности, задержка газов и кала.

Диагностика

Выявление грыжи на поздних стадиях не представляет трудностей по характерным клиническим проявлениям. Врач-хирург ощупывает патологическое образование, проводит аускультацию и перкуссию грыжевого содержимого.

Для уточнения диагноза назначают ирригоскопию (рентгеноконтрастное исследование кишечника), УЗИ патологического выпячивания, УЗИ органов малого таза.

Лечебная тактика

Терапию заболевания проводят хирургическим путем. Назначают плановую операцию (герниопластику), которая заключается в ревизии висцеральных органов в грыжевом мешке и ушивании бедренного канала.

Хирургическое вмешательство проводят классической (укрепление брюшной стенки собственными тканями) и пластической (укрепление брюшной стенки синтетическими материалами) методиками.

В случае ущемления органов показана ургентная (срочная) операция для предупреждения развития перитонита.

По материалам сайта: http://gryzhinet.ru